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ニキビ・ニキビ跡
ニキビとは、前額部（おでこ）、頬、口の周り、下あごなどにできる発疹をさし、おもに思春期から青年期にかけてよくみられます。ニキビは皮膚のターンオーバーが落ち、毛穴が詰まり、皮脂がたまり、アクネ菌が増殖することで炎症を起こします。小さく隆起したもので、すぐに治ってしまう軽いものから、ニキビ跡として跡を残してしまう重症のものまであります。
一般に、思春期にできるものが「ニキビ」、大人になってからできるものが「吹き出物」といわれることがありますが、実は両者の区別はなく、同じもの。どちらも「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」という皮膚の病気の通称です。
胸や背中の中心部などにできることもありますが、背中など体にできるものは、「毛のう炎（毛包炎）」とよばれる皮膚の症状の場合があり、対処方法が異なります。
ニキビができる原因は、性ホルモン、皮脂分泌の増加、毛穴のつまり、アクネ菌の増殖が関係しています。
ニキビは、性ホルモンの影響で皮脂分泌が高まり、毛穴の出口がつまったりすることで、毛穴の外に皮脂が出られずにたまってしまうことから始まります。この状態を「コメド（面ぽう）」（白ニキビや黒ニキビ）と呼びます。
コメド（面ぽう）の内側は、アクネ菌にとって発育に適した環境になっているので、コメド（面ぽう）の中で菌はどんどん増えていきます。増えすぎた菌に対抗するために免疫が働いて炎症を起こすから、ニキビは赤く腫れあがっていくのです。
ニキビの種類は、その状態によりさまざまです。実は、どんな状態かによって呼び方も違うし、治療の仕方も違います。しかも、ひとりの患者様の肌には、いろんな状態のニキビが混在しています。ニキビの種類を症状に応じて確認していきましょう。
目に見えない段階。毛穴の出口が狭くなり、皮脂がつまり始めている状態です。
白ニキビは、皮脂が毛穴につまった状態。ポツンとした小さな白い点に見えますが、見逃してしまう場合も。皮膚の内側では、毛包（もうほう）が広がるとともに、アクネ菌が増え始めます。
黒ニキビは、白ニキビの毛穴が開き、メラニン色素や酸化された皮脂などによって黒く見える状態。シミや小さなほくろのように見えたり、不潔な印象を与えたりするため気になる人も多いはず。
赤ニキビは、白ニキビが悪化し、炎症が起きた状態。毛包（もうほう）では、増殖したアクネ菌が盛んに活動しています。炎症を引き起こすさまざまな物質が、このときにつくられてしまいます。
黄ニキビは、赤ニキビがさらに悪化し、炎症が激しくなった状態。てっぺんに黄色い膿（うみ）が見えるため、黄ニキビといわれたりします。皮膚の内側では、アクネ菌が作った酵素のリパーゼが薄くなった毛包（もうほう）の壁を壊し、炎症を起こす物質が一気に毛包の外へ… ニキビの炎症がまわりに広がってしまいます。さらに、重症化すると、ニキビ跡（あと）ができてしまうおそれがあります。
| 思春期ニキビ | 大人ニキビ | |
|---|---|---|
| 年齢 | 10代 | 20代以降 |
| 肌質 | オイリー肌の人に多い | オイリー肌・乾燥肌問わず、すべての肌質で起こる |
| 季節 | 春～夏に多くなる | 季節を問わず一年中 |
| 部位・症状 | 額・鼻まわりのTゾーンを中心に細かいニキビが多発 | 口まわり・顎（アゴ）周り・こめかみなどにできやすい |
| 主な原因 | 思春期のホルモンバランスの変化による皮脂の過剰分泌 | ストレス・栄養の偏りや睡眠不足など、不規則な生活習慣によるターンオーバーの乱れ |
| 対策 | 皮脂量のバランスを整える | 角質の除去、乾燥を防ぐ |
たくさんニキビができて炎症の部分が重なったりすると、表皮や真皮の周囲の組織が大きくダメージを受け、大きな傷のような状態を作ってしまいます。こうなると、自然治癒力で治すには時間がかかり、ニキビあとになってしまいます。ニキビあとを治すことはニキビの治療より非常に難しくなります。
ニキビが治っても、赤褐色や黒色の斑点が残る場合があります。色素沈着は時間が経つと自然に消える場合がありますが、時間がかかる場合もあります。
ニキビによって皮膚にできた穴や凹凸（クレーター）のことで、ニキビ跡の中でも特に深刻なものです。凹凸の種類には、アイスピック状、ボックスカー状、ローラースカー状などがあります。
ニキビ跡が治癒後に肌に盛り上がった状態のことを指します。ニキビ跡の中でも比較的少なく、熱傷跡や手術跡にも見られます。
症状に応じ、内服治療（抗生剤、ビタミン剤、漢方）と外用治療、面皰圧出（毛穴に溜まっている皮脂を押し出す）、赤くしこりになった部位には炎症を抑える注射などを行います。
外用治療薬は抗生剤、毛穴の詰まりを改善する効果のあるアダパレン（レチノイド様外用剤）、ベピオゲル・デュアックゲル（過酸化ベンゾイル）、エピディオゲル（アダパレン+過酸化ベンゾイル合剤）を症状に応じ使用していきます。
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